Айрат Зиатдинов: «Молодые родители почти не готовят дома, как итог – эндокринные нарушения у детей»
Шеф главной детской больницы Татарстана о трансплантации, вреде гаджетов и хрупких подростках
«Федеральные центры нам так говорили: «С текущей командой и на нынешних мощностях вы не осилите больше трех трансплантаций в год!» Объясняли это тем, что методика для нас в новинку, коллектив только формируется и набирается опыта. А мы за два года сделали 23!» — делится главный врач Детской республиканской клинической больницы РТ Айрат Зиатдинов в ходе интернет-конференции «БИЗНЕС Online». Во время двухчасовой беседы шеф детской службы здоровья рассказал о пересадках стволовых клеток, рассуждал о вреде гаджетов и анонсировал трансплантации печени и сердца. Детали — в репортаже «БИЗНЕС Online».
600 пациентов ежедневно: как работает ДРКБ?
За 48 лет своего существования Детская республиканская клиническая больница претерпела значительную трансформацию, превратившись из одиночного строения в крупный комплекс, занимающий 110 тысяч квадратных метров — с учетом филиальной сети.
«Только за последние семь лет мы выросли в конгломерат: в 2021 году открылся Центр детской онкологии, гематологии и хирургии, где проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Недавно филиал ДРКБ, расположенный на улице Сафиуллина, был реконструирован, там работает гастроцентр, пульмонологический центр, где проходят обследования и лечение маленькие пациенты из города Казани. Также там функционирует паллиативное отделение для детей со всей республики», — перечисляет главный врач ДРКБ Айрат Зиатдинов на интернет-конференции с читателями «БИЗНЕС Online».
Помимо этого, в ДРКБ открыли центр муковисцидоза, центр орфанных заболеваний, первый в стране Центр липидологии. В 2021 году в ДРКБ начал функционировать центр ЭКМО — эта процедура позволяет дать шанс на выздоровление самым тяжелым пациентам, находящимся в критической ситуации.
«В связи с растущей потребностью в этом году мы планируем присоединить к ДРКБ психоневрологический санаторий, на базе которого будет создан реабилитационный центр. Основная его цель — комплексное специализированное лечение пациента, включающее лекарственную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру с использованием различных методов кинезиотерапии, механотерапии, роботизированной терапии, гидрокинезитерапии, а также обязательный психолого–педагогический и социальный компонент для коррекции эмоциональных, коммуникативных, когнитивных и речевых нарушений, нарушений жизнедеятельности, помощь в адаптации к окружающей среде, включая работу с семьей пациента», — объясняет Зиатдинов. Казанцев в ходе интернет-конференции интересовали самые разные вопросы: как вырастить ребенка здоровым, что нужно, чтобы попасть на прием к специалистам ДРКБ и какие условия там в стационаре.
Чтобы охватить все аспекты, Зиатдинову понадобилось больше двух часов. Не стоит недооценивать масштаб: каждый день около 600 юных пациентов ищут помощи в приемном покое больницы, где о них заботятся 2,6 тысячи работников, включая 600 докторов и 1,2 тыс. среднего медперсонала. Только за 2024 год в ДРКБ приняли более 700 тыс. обращений через поликлинику и 45 тыс. госпитализаций через стационар, провели 70 тыс. операций.
«Большая нагрузка у нас и на клиницистов, и на диагностическую службу: поток пациентов идет не только из Татарстана и города Казани, но и других регионов. ДРКБ — это не только доступность и качество, это учреждение третьего, экспертного уровня оказания помощи. Мы не отказываем никому из пациентов, оказываем качественную медицинскую помощь 24/7», — объясняет Зиатдинов.
Помощь — преимущественно по ОМС: годовой консолидированный бюджет ДРКБ в среднем составляет 4,3 млрд рублей, более 200 млн рублей больница зарабатывает за счет внебюджетной деятельности, 70% от этой суммы идет на повышение зарплаты сотрудникам ДРКБ.
В Казани стартовали детские трансплантации стволовых клеток и органов
Одной из важных тем для разговора стала детская онкология. Ежегодно, по данным Зиатдинова, в Татарстане выявляют 100 новых случаев онкозаболеваний у детей. Около 90% в зависимости от диагноза успешно лечатся, однако в некоторых случаях привычные методы терапии не могут помочь. Таких детей спасает пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Пациентам с подавленным лечением костным мозгом пересаживают «свежие» гемопоэтические стволовые клетки (собственные, заранее заготовленные клетки пациента). Они постепенно заселяют костный мозг и восстанавливают кроветворение.
Каждая процедура — сложный, многоступенчатый процесс: забор стволовых клеток, заморозка и их хранение, высокодозная химиотерапия и, наконец — пересадка пациенту, занимает около 3-4 месяцев. За два года в ДРКБ провели 23 таких трансплантации при прогнозных значениях в пять. На 2025 год запланировано еще 18 таких процедур не только для детей из Татарстана, но и из ПФО.
«Это колоссальный прогресс! Мы поддерживаем тесное взаимодействие с Национальным медицинским исследовательским центром детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева (г. Москва). Такая трансплантация показана при злокачественных новообразованиях, когда другие методики не помогают. Фактически, последний шанс, — рассказал Зиатдинов. — Федеральные центры нам так говорили: „С текущей командой и на нынешних мощностях вы не осилите больше трех трансплантаций в год!“. Объясняли это тем, что методика для нас в новинку, коллектив только формируется и набирается опыта. Но мы смогли выполнить 23 операции за два года! Обучение, формирование команды, укрепление связей — и вот он, результат. На протяжении более 2,5 лет наша многопрофильная группа специалистов проходила стажировку в лучших российских и европейских медицинских центрах, чтобы внедрение этой технологии стало реальностью».
Следующий этап — пересадка органов: в прошлом году в ДРКБ провели первую трансплантацию почки ребенку, больница готовится к пересадкам печени и сердца. Главная сложность с детской трансплантацией — в поиске доноров, говорит Зиатдинов.
«В Республике Татарстан имеется потребность в пересадке почек и печени для маленьких пациентов. Для достижения положительного результата трансплантации крайне важен строгий отбор донорских органов. В качестве донора может выступать лишь совершеннолетний человек, при этом размер его органа должен соответствовать потребностям реципиента. Кроме того, временной фактор имеет решающее значение, поскольку пересадка должна быть осуществлена в пределах 10 часов, что создает дополнительные сложности», — подчеркивает Зиатдинов.
«Много суицидальных моментов у детей мы связываем с контентом в соцсетях»
Чем болеют дети в Татарстане? В отличие от взрослых, в структуре детской заболеваемости на первом месте не дела сердечные, а болезни глаз, органов пищеварения и дыхания. Офтальмологи мира подтверждают растущую распространенность близорукости среди детей и подростков, Россия занимает третье в мире место по распространенности миопии.
«Болезни органов дыхания — это сезонная история, связанная со снижением иммунитета в переходные периоды года. Болезни органов пищеварения — издержки переходного возраста: фастфуд, сладости, неправильное питание. Влияют на состояние здоровья детей гаджеты — это и осанка, и нервные истощения, психоэмоциональные расстройства. Много суицидальных моментов у детей мы связываем именно с тем контентом, который они находят в сетях», — объясняет главврач ДРКБ.
Растет количество и эндокринных нарушений, например, участились случаи сахарного диабета. Болезнь «помолодела», перестала быть уделом людей старшего возраста, все чаще диагностируется у молодежи и даже детей. Этот тревожный факт указывает на глубокие изменения в образе жизни современного общества, в питании, физической активности и уровне стресса. Эндокринологи бьют тревогу, призывая к более активной профилактике и ранней диагностике этого заболевания. «Современные молодые родители предпочитают заказывать готовую еду вместо самостоятельной готовки. Однако, возникает вопрос о происхождении ингредиентов, используемых в этих блюдах, и о том, кто и в каких условиях их готовил. По итогу имеем рост эндокринных нарушений», — рассуждает Зиатдинов.
Зато точки роста у детской медицины такие же, как и у взрослой — в профилактике. Именно поэтому в прошлом году в республике стартовала работа по подростковым кабинетам — чек-апы проводят подросткам 15 — 17 лет.
«Задача специалистов — профилактировать возникновение у подростков внезапных кардиологических положений, синдрома внезапной смерти. Зачастую выявить развитие болезней на начальной стадии у детей проблематично, так как они могут прогрессировать постепенно в течение многих лет. Подростковый возраст — наиболее трудный и чувствительный период перемен. В период гормональных изменений скрытые ранее сбои сердечного ритма и функционирования органов представляют наибольшую угрозу. Особенно при нагрузках, например, когда ребенок занимается спортом», — объясняет главный врач ДРКБ.
Такие профилактические подростковые кабинеты распределены по детским поликлиникам, в них юных пациентов осматривают местные врачи совместно со специалистами ДРКБ. «Междисциплинарные бригады ездят также по районам республики. Всех пациентов в возрасте 15 — 17 лет мы осматриваем в течение года. Проверяем не только сердце, делаем полный чек-ап», — подытожил Зиатдинов.
Как врачи ДРКБ спасают 400-граммовых крох и как относятся к сбору денег на лечение детей всем миром — об этом и многом другом читайте в полной версии интернет-конференции Айрата Зиатдинова на страницах «БИЗНЕС Online».
