Операционный зал Офтальмологического центра г. Михал в Братиславе. Пациент приходит самостоятельно и лежит на операционном столе, подставив голову под микроскоп. Персонал помогает ему, осторожно придерживая локоть, поскольку глаза больного залиты каплями, расширяющими зрачок. Тот, в который планируется укол, обезболивает каплями обезболивающего.
глаз, хирургия, макула, дегенерация желтого пятна Перед процедурой глаз и его окрестности дезинфицируют йодным раствором.
«Назовите свое имя и какой глаз мы собираемся уколоть», — просит доктор MUD. Павол Кусенда проверяет медицинскую документацию. Это двойная проверка, чтобы убедиться, что на столе лежит конкретный пациент и что он делает инъекцию в правый глаз. Некоторые пациенты говорят спокойным голосом, другие дрожащим голосом. Многие уже сделали множество уколов в один, а иногда и в оба глаза. Инъекции моноклональных антител непосредственно в стекловидное тело могут спасти им зрение. Раньше люди с диагнозом влажная форма дегенерации желтого пятна слепли за короткое время. Сегодня относительно дорогостоящее лечение позволяет сохранить, а иногда и улучшить зрительные способности, просто его нужно принимать на всю оставшуюся жизнь. Однако пожилые пациенты не становятся слепыми, зависимыми от помощи других.
Игла в стекловидное тело, но не в хрусталик
Госпожа Алена назовет свое имя. «Правый глаз», — добавляет он слабым голосом. Это ее первая инъекция, поэтому она не может не волноваться. Перед процедурой ей осмотрели оба глаза, затем она переоделась в перевязочной, поскольку инъекции делают в асептических условиях. Конъюнктивальный мешок и область вокруг глаза дезинфицируют, а затем накрывают лицо простыней, имеющей отверстие для глаза. Позже она рассказывает, что все произошло так быстро, что она даже не заметила, что у нее накрыта голова. Доктор Кусенда дезинфицирует руки, надевает одноразовые перчатки, проверяет содержимое препарата в шприце и выдавливает последние пузырьки воздуха. Он достает микроскоп, позволяющий увеличить операционное поле в несколько раз. Да, в данном случае операционным полем является стекловидное тело глаза. Глаз держит открытым так называемое зажим для закручивания ресниц.
глаз, хирургия, дегенерация желтого пятна, макула, наращивание ресниц Глаз держит открытым так называемое зажим для закручивания ресниц.
Оператор измеряет операционное поле, оно должно находиться на расстоянии 3,5–4 мм от края роговицы, в зависимости от того, имплантирована ли уже данному пациенту искусственная интраокулярная линза. «Если у пациента еще есть свой хрусталик, значит, ему еще не делали операцию по удалению катаракты, мы отходим на 4 мм от роговицы, чтобы не задеть хрусталик. Это прикосновение может вызвать помутнение. В случае с искусственным хрусталиком потенциальный контакт иглы был бы не таким рискованным», — объясняет окулист. На большом мониторе видно, как он отмечал место инъекции, прижимая шкалу к глазу. В момент введения иглы в глаз у непрофессионала может озноб. Однако пациент не чувствует боли, только давление, и многие описывают, что могут видеть даже кончик иглы, а также жидкость, попадающую ему в глаз. После процедуры некоторые люди видят в поле зрения движущуюся маленькую черную точку. Это воздушный пузырь после инъекции, он исчезнет в течение двух дней. Сегодня Алена закончила с этим. Ему по-прежнему приходится сидеть в кресле вместе с другими пациентами в соседней палате. Позже измеряют внутриглазное давление. Затем они одеваются и могут идти домой. Конечно, оптимально в сопровождении еще одного человека.
В центре поля зрения формируется пятно.
У Алены уже несколько лет сухая атрофическая форма макулодистрофии. Всю жизнь она кормилась глазами ответственного редактора в книжном издательстве, но к данному диагнозу это не имеет никакого отношения. У него даже нет сопутствующих заболеваний в смысле ожирения, диабета, только повышенный холестерин. Однако она блондинка с голубыми глазами, и это фактор риска. Ходила к окулисту на регулярные профилактические осмотры. В конце прошлого года он заподозрил, что на одном глазу сухая форма ВПДМ перешла во влажную. Мокрая форма тяжелее, прогрессирует быстрее. При влажной форме ВПДМ в макуле разрастаются новые некачественные кровеносные сосуды и вытекают из них кровь и жидкость. Из-за этого клетки сетчатки погибают. Без лечения моноклональными антителами происходит быстрая потеря так называемого центральное зрение. Слава Богу, Алена очень быстро попала в специализированный офтальмологический центр, где ей подтвердили диагноз и назначили лечение, одобренное медицинской страховой компанией. Состояние удалось вовремя уловить, теперь остается только надеяться, что лечение подействует.
инъекции, шприцы, макула, дегенерация желтого пятна Лекарственные средства готовят к применению в стерильном помещении.
В то время как пациенты, например, при глаукоме они теряют периферическое зрение, а на более запущенной стадии заболевания видят как бы через ствол винтовки, тогда как больные с диагнозом макулодистрофия, наоборот, со временем не могут видеть центр своего поля зрения. зрения, при котором образуется нечеткое пятно. Если у них и остались последние остатки зрения, то они видят в основном остатки изображения по бокам. Без лечения они прогрессируют до так называемой практическая слепота. Хотя они не настолько слепы, чтобы видеть полную темноту, но не умеют читать, писать, ориентироваться в пространстве, просто позаботиться о себе. Может быть, кто-то скажет, все-таки это пенсионеры в старшем возрасте, когда принято хуже видеть. Однако ослепнуть – это ненормально. Слепой человек становится самостоятельным, чаще получает травмы в результате падений и т. д. А госпожа Алена — «дерзкая девчонка», никто бы не догадался, что ей 75 лет. Он собирается поступать в университет на третий курс, ему еще хочется путешествовать, проводить время с внуками. Первые три инъекции моноклонального антитела будут вводиться с интервалом в месяц как часть нагрузочной дозы для достижения наилучшего возможного эффекта, а позже специалист решит, какой интервал обслуживания будет подходящим в зависимости от состояния глаза.
На рынке имеется три одобренных активных вещества.
Хотя поначалу нелегко смириться с тем, что ваше зрение зависит от регулярной доставки активного вещества в глаз посредством инъекции иглы, в прошлом окулисты могли лишь беспомощно наблюдать, как пациенты постепенно теряют зрение. взгляд. «Первые методы лишь замедляли ухудшение зрения, т.е. вновь созданные нижние кровеносные сосуды в глазу были обработаны лазером», — объясняет доктор медицинских наук. Кусенда. «Однако каждая такая операция оставляла шрам в макуле. Позже была опробована фотодинамическая терапия: в вену вводили фотосенсибилизирующее вещество, желтое пятно облучали лазером определенной длины волны, и этот свет помогал разрушить новообразованные сосуды. Только при вариантах лечения с использованием так называемых Блокаторам фактора роста эндотелия сосудов удается не только остановить ухудшение зрения, но даже добиться его улучшения. Некоторые пациенты благодаря лечению могут даже повысить остроту зрения на несколько строк. В настоящее время у нас есть три одобренных препарата: первый появился на рынке в 2007 году, а последний — в августе прошлого года. Лекарства вводят с интервалом от одного месяца до интервала 12–16 недель. В исключительных случаях бывает и так, что состояние настолько стабильно, что лечение можно на некоторое время прервать. Однако за пациентом необходимо интенсивное наблюдение, и если заболевание реактивируется, мы просим страховую компанию продолжить лечение».
После процедуры Алена приходит домой с повязкой на глазу, муж заваривает ей чай, а затем она обычно ложится. Если у нее болит глаз, она может принять обезболивающее. В день применения действующего вещества рекомендуется спокойный режим, нельзя наклоняться вперед и работать в саду. Только на следующий день мы съедаем пластырь и смотрим на мир. Он видит. Все еще. Это так естественно для кого-то. А для другого, с определенного времени, ежедневное чудо.
Факторы риска дегенерации желтого пятна
макула, дегенерация желтого пятна, старший, глаза, женщина, зрение Страдаете ли вы макулодистрофией, можно проверить с помощью так называемого Сетка Амслера.
- возраст старше 50 лет
- курение
- женский пол
- светлые радужки (голубые, зеленые глаза)
- возникновение заболевания в семье
- чрезмерное воздействие сильного УФ-излучения без защиты глаз
- нездоровое питание (недостаток каротиноидов в рационе)
- болезни цивилизации (высокое давление, диабет, избыточный вес, высокий уровень холестерина)
- хирургия глаза (например, хирургия катаракты, мнения специалистов по этому поводу неоднозначны)