Неподсудность «по праву профессии»: почему врачам зачастую удается не отвечать за врачебные ошибки?
Жительница Старого Оскола несколько лет пытается привлечь медиков к ответственности за случившееся с её ребенком. Но несмотря на то, что врачебная ошибка фактически доказана, ей это пока не удалось. А между тем её дочь вполне реально может остаться без возможности иметь детей.
Уголовные дела, связанные с врачебными ошибками и ненадлежащей медицинской помощью, являются долгими и сложными процессами. Их расследование требует проведения множества экспертиз для установления полной картины произошедшего. Однако, как известно, врачи-подозреваемые и эксперты, которые проводят исследования, также являются медицинскими специалистами. Не секрет, что нередко возникают ситуации, когда коллеги защищают друг друга, отстаивая «честь мундира», а потерпевший оказывается на заднем плане. Кто-то назовет это врачебной солидарностью, кто-то — круговой порукой.
Уголовное дело по факту оказания Кристине Плаксиной «медицинских услуг ненадлежащего качества» было возбуждено еще 3 июля 2020 года. И не смотря на очевидные доказательства вины врача, сначала было прекращено... Это уже позднее, по требованию прокуратуры, его возобновили.
Как? Всё сделано довольно грамотно: мать вывели из состава уголовного дела как законного представителя потерпевшей. Оксана по делу проходила как свидетель. На ее показаниях строились материалы обвинения. Но, как думается, наличие в деле такого свидетеля кому-то было не нужно. А отсюда и исключение её из дела, как «заинтересованной стороны». То есть сначала она была допрошена в качестве свидетеля, а потом на основании статьи 72 УПК РФ уже исключена из расследования как заинтересованная сторона. Оказывается, законный представитель потерпевшего одновременно свидетелем быть не может.
Что бы было понятно, о чём собственно речь, стоит рассказать историю врачебной ошибки, чуть не поставившей под угрозу собственно жизнь несовершеннолетней на тот момент девочки. Итак.
14-летняя Кристина Плаксина (имя изменено) в феврале 2020 года лишилась части репродуктивных органов. Родители считают, что это произошло из-за несвоевременно поставленного диагноза и ненадлежаще оказанной медицинской помощи.
Живот у 14-летней Кристины Плаксиной заболел под Рождество 2020 года. Вызвали «скорую помощь».
«Боли локализовались в области малого таза слева. Если честно, то мы очень встревожились. Так как до этого дочка уже стояла на учете у гинеколога, у нее выявили нарушения менструального цикла, — вспоминает мать. — Врачи „скорой“ поставили диагноз: воспаление яичника. Но в больницу нас не взяли, сказали, если боли усилятся, чтобы звонили снова. После отъезда «скорой» у Кристины еще и открылась безудержная рвота. Что поделать, заказали такси и уже своим ходом двинулись в горбольницу № 1. В приемном покое дежурил хирург — не гинеколог. «Но он, кстати, совершенно точно определил, что, скорее всего, это перекрут яичника, что обезболивать не будут, чтобы не смазать картину. И её на „скорой“ тут же отвезли в горбольницу № 2, где дочку приняла врач Д.», - рассказывает мама Кристины.
Девочку осмотрели на кресле. Сделали кардиограмму.
«Я очень просила сделать ей УЗИ. Врач долго отказывалась. Сказала, что вообще не видит никаких проблем. Что, скорее всего, это панкреатит, так как в новогодние праздники девочка могла переесть жирной пищи, конфет и мандаринов и у нее воспалилась поджелудочная. Хотя она у нас такого перекуса вообще не любит», — продолжает Оксана Плаксина.
В конце концов УЗИ провели ректально. И ничего не обнаружили. Но, вопреки показаниям – без доплера.
Для справки:
«Доплер измеряет, как звуковые волны отражаются от движущихся объектов. Компьютер обрабатывает информацию и создает двухмерное цветное изображение, показывающее, есть ли затруднения в кровотоке. Если ставится диагноз перекрут яичника доплер нужен обязательно, потому как при перекруте кровообращение в органе нарушается, а обычное УЗИ может выявить только образования, но не перекрут - говорят специалисты».
По факту Кристину госпитализировали с диагнозом гастроэнтерит средней степени тяжести неуточненной этиологии. Что было далее. 12 января 2020 года выписали домой. Сказали, что выздоровела. 17 января пришли на прием к педиатру, которая подтвердила факт выздоровления и что у девочки нет больше причин не посещать школу. Продолжает болеть? Так сделайте еще раз УЗИ!
Запись на бесплатное УЗИ в их Старом Осколе расписана на несколько месяцев вперед. Записались на платное — 24 января.
«На нем наконец увидели, что у нее огромная киста, вроде бы справа — целых 8 сантиметров. Снова с результатами поехали к гинекологу Д. В этот раз она наконец признала, что киста есть и что это „правый яичник отдувается за левый“, поэтому, хоть у Кристины и болит все время слева, проблемы именно с правой стороны», - рассказывает мама девочки.
Еще гинеколог объяснила, что такого рода фолликулярные кисты чаще всего регрессируют сами за несколько месяцев, волноваться не следует, само пройдет.
13 февраля родители за свой счет делают девочке МРТ органов малого таза, по заключению была установлена «картина крупного кистозного образования (...) нельзя исключать геморрагический инфаркт яичника».
«На магнитно-резонансной томографии нам наконец-то правильно поставили кисту не правого, а левого яичника. Несмотря на то, что у Кристины болело справа, из-за огромных размеров кисты яичник, который был гораздо меньше новообразования, перекрутился в правую сторону под тяжестью своего веса. К этому времени яичник уже умирал. Внутри оставались только гной и кровь. Мы срочно побежали к гинекологу Д., чтобы показать ей все это. Но она лишь сказала, что МРТ ошибается и надо продолжить назначенную терапию».
С большим трудом Оксана Плаксина выбила направление на госпитализацию в детскую областную клиническую больницу Белгородской области. Там им сказали, что нужно готовиться к худшему, будут удалять ПРАВЫЙ яичник.
«То есть они даже не знали, где точно киста находится!» — поясняет мать девочки.
Понимая, что в итоге дочери могут вырезать не тот орган, Оксана везет ее в Воронеж на консультацию к местному светилу. Тот, оценив ситуацию, обещает провести минимально травмирующее хирургическое воздействие, чтобы сохранить придаток. Девочка же молодая, ей еще беременеть и рожать.
«Но 27 февраля 2020 года Кристине провели операцию, в результате которой она потеряла левые придатки матки. Доктор ничего не смог сделать, он так и сказал: извините, не сохранил. Там было уже нечего сохранять. Слишком поздно. Как только он попытался перекрутить ее левый яичник обратно, тот весь в гное просто отвалился ему в руки», - рассказывает Оксана Плаксина.
Возникла реальная угроза разрыва кисты, впереди маячил признак перитонита, и не исключен летальный исход. По словам матери, для удаления некротизированных остатков медики использовали полиэтиленовый пакет, каким-то образом его опустили через левое лапароскопическое отверстие, и все вычистили, чтобы не допустить излития гноя в брюшную полость. В ходе операции Кристине Плаксиной был удален не только яичник.
Казалось бы, всё очевидно – из-за ошибочного диагноза наступили неприятные и опасные для здоровья последствия. Но тем не менее, дело сразу не возбуждали, хотя и были должны. Но вообще даже не последовало никаких объяснений и оправданий. А ведь на трех предыдущих УЗИ и томографе специалисты видели проблему, а врач упорно назначала лечение, от которого, получается, никакого толку не было.
Для справки:
«По данным из специализированной литературы, перекрут ножки яичника может произойти в 15–25% случаев. И, в свою очередь, быть полным (360 градусов) и неполным (менее 360 градусов). При частичном перекруте ножки нарушается венозный отток при относительно сохраненном артериальном кровоснабжении».
Как в случае с Кристиной. Возбужденное все-таки уголовное дело по факту «Оказания медицинских услуг, повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью», статья 238 УК РФ, было прекращено Следственным комитетом. Однако прокуратура настояла на повторном возбуждении дела.
Поражает реакция следователя, к которому попало дело: «А с чего вы взяли, что потеря органа несовершеннолетним ребенком является причинением тяжкого вреда здоровью?». А между тем девочка может никогда не стать матерью.
Никого не смутило, что, когда родители Кристины бегали по всем врачам и умоляли спасти их дочь, на УЗИ было прекрасно видно, что она нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Однако по какой-то причине своевременно его так и не провели. И пропавший удалённый орган при исследовании мог стать нерушимым доказательством вины врача. Но...
Три медицинских экспертизы установили причинно-следственную связь между действиями врача Д. и наступившими последствиями: две косвенно и одна прямо. И врач Д. по ч. 1 статьи 238 УК РФ получает год ограничения свободы и два года запрета на врачебную деятельность. Но дело было переквалифицировано с части 2 ст. 238 на часть 1 этой же статьи. То есть, по сути, остался лишь формальный состав преступления.
Врач решение суда обжаловала. И на этот раз суд встал на ее сторону и указал, что ... медицина не является точной наукой, поэтому ошибки неизбежны, непонятно на каком основании сделав вывод, что ошибка была неумышленной и явилась следствием добросовестного заблуждения.
«Мы обратились в Первый кассационный суд в Саратове, который совместно с Генеральной прокуратурой поддержал нас, указав, что в данном случае не может быть оправдательного приговора. Дело было направлено на новое рассмотрение в Белгородский областной суд. Тот отменил приговор суда первой инстанции. И направил дело на новое рассмотрение в первую инстанцию. Такие перипетии с уголовным делом связаны с тем, что у нас рассматривается параллельно иск к Старооскольской городской больнице. Я считаю, что именно больница заинтересовано в том, чтобы по этому уголовному делу приговор не устоял до рассмотрения гражданского иска», - говорит Оксана Плаксина.
Вот и «катается» уголовное дело от Старого Оскола до Белгорода.
Тем временем врач абсолютно уверена в своей безнаказанности, а потому заявила гражданский иск о возмещении морального вреда в размере трёх миллионов рублей за необоснованное привлечение к уголовной ответственности к СК и прокуратуре. При том, что от работы её никто не отстранял, меры пресечения не было. Видимо, лучшая защита – это нападение?
Только в России есть такая тенденция: что бы ни случилось, мы не трогаем врачей. Человек подчас виноват даже в том, что пришел лечиться здоровым, а выписался больным. И уж точно виновен в том, что посмел отстаивать свои права.
Пока шли разбирательства, пострадавшей от врачебной ошибки девочке стали угрожать в социальной сети «ВКонтакте». — Испуганная дочь показала сообщение следующего содержания: «У тебя перекрут яичника? Тебе нужно всё вырезать нужно, мамашу свою осади. А то накажем».
Оно пришло от некого Игоря Пашковского. Сообщение направлено не матери девочки или её супругу, а именно Кристин. Явная цель «послания» — оказать психологическое давление на пострадавшую, что бы не возникало желания продолжать борьбу далее. Иначе объяснить это вряд ли возможно. Но угрожающего найти не удалось: «В ходе проведения проверки материала проведенными мероприятиями установить личность пользователя соцсети „ВКонтакте“ под ником „Игорь Пашковкий“ не представилось возможным. Сведений о совершении каких-либо противоправных действий в отношении Плаксиной О.В., а также ее близких, в рамках высказанных угроз материалами проверки не установлено», — сообщили правоохранители.
Есть вопросы и к экспертам в деле. Судмедэксперт В., к примеру, не эксперт, а патологоанатом, согласитесь — далеко не одно и тоже, скрыл то, что у него отсутствуют документы, позволяющие ему быть привлеченным экспертом в уголовном деле и суде. Экспертиза проведена на бланке СК, только не в самом филиале 3 ГСУ, а в Пермском краевом бюро.
Оксана Плаксина продолжает попытки добиться справедливости и серьезного наказания врача, ведь вернувшись в профессию она ещё не раз может «ошибиться», поставив под угрозу жизнь и здоровье пациента. Разве это исключено?
«Сейчас у нас будет повторное рассмотрение дела. Обвинительный приговор был отменён в связи с неверной квалификацией статьи в приговоре Староскольского городского суда. В своих обжалованиях мы дошли до первого кассационного суда, который поддержал нашу позицию совместно с Генеральной прокуратурой, указав, что в данном случае не может быть оправдательного приговора. От повторного рассмотрения мы ждем законного и справедливого решения. Будет, конечно, нонсенс, если после возвращения дела из кассационной инстанции оно будет закрыто в связи «с отсутствием состава преступления». Либо назначена четвертая повторная судебно-медицинская экспертиза, что полностью поставит под сомнение всю проведенную работу следственными органами. Медицинская документация, показания свидетелей, все полностью подтверждает данное преступление», — рассказала Оксана Плаксина.
Многие из тех, кто знает об этой истории, сочувствует Кристине и её маме. Однако есть много и тех, кто считает, что «врача просто гнобят». Интересное у нас в стране отношение к вопросу о врачебных ошибках. Нужно ли судить за врачебную ошибку? Медики считают, что нет. Недавно они написали по этому поводу письмо президенту. Что раз они спасают человеческие жизни, то должны быть неподсудны.
Но неподсудность по праву профессии — это что-то новенькое и мало колеруемое с понятием справедливости и неотвратимости наказания. Так давайте тогда не судить отдельных взяточников и негодяев среди силовиков, потому что в целом-то те занимаются благородным делом. Давайте прощать инженеров, по вине которых рухнул дом. Они ведь точно не хотели ничего плохого. Если не наказывать за профессиональные просчеты всех — так давайте уже всех.
Вину врача, если захотеть т не пытаться закрыть на неё глаза, увидеть не сложно:
- не установили вовремя причину болей и при этом кололи гормональные препараты
- ребенка с гинекологическим диагнозом положили в инфекцию и неделю там держали, если бы девочке своевременно провели диагностическую лапароскопию, то орган можно было бы спасти.
Увидит ли это суд? Время скоро покажет.