Остаться в обществе: реабилитация людей с психическими расстройствами
Во время лечения человека с психическим заболеванием и после завершения терапии важным моментом остается реабилитация. Она помогает не потерять связь с реальностью, семьей и друзьями, частично или полностью сохранить работоспособность, открыть в себе творческие способности, обрести полезные навыки. Как это происходит, и как удается сохранить человека в обществе, рассказала Евгения Акимова, медицинский психолог Ставропольской краевой психиатрической больницы №1.
– Какие главные задачи реабилитации психически больных людей?
– В прошлом люди, когда только задумывались, что делать с теми, кто как-то психически отличались от других, находилось одно решение: спрятать и изолировать. Когда появилась и начала развиваться фармакология, все медицинское сообщество было ориентировано на то, чтобы убрать симптомы психического заболевания. Современная психиатрия на этом не останавливается. Нам недостаточно просто убрать симптомы заболевания, нужно восстановить человека таким образом, чтобы он вернулся в общество и мог жить полноценной счастливой жизнью. Он должен реализовываться в разного рода отношениях с семьей и друзьями, научиться без трудностей общаться с людьми в магазине и транспорте, а также найти себя в каком-то деле: в учебе, работе, творчестве, волонтерстве. Это и есть главные задачи реабилитации.
– Насколько труд и социализация в трудовом коллективе помогает человеку с психическим заболеванием справиться с ситуацией и не уходить в болезнь?
– Еще в советское время появился термин «трудотерапия». Уже тогда было понятно, что психическое состояние человека в процессе труда частично восстанавливается. Когда тело занято работой, голова отвлекается от мыслей, и это не дает погрузиться в болезненное состояние и замкнуться на нем. В современной психиатрии трудотерапия также используется. Она, конечно, имеет сейчас другие аспекты и формы. В нашей больнице сохранились лечебно-производственные трудовые мастерские. У нас есть швейный и картонажный цеха, в которых постоянно идет работа. Здесь шьют постельное белье и медицинскую одежду, клеят конверты и собирают цветы. Еще есть общественные организации, которые организовали аналогичные внебольничные мастерские, и в них тоже трудятся люди с психическими расстройствами.
Другой важный аспект трудотерапии – нахождение человека в трудовом коллективе. Здесь рядом с ним есть люди, с которыми можно поделиться мыслями и переживаниями, что-то обсудить. У них есть общие задачи, которые нужно решать сообща. Это не менее важная составляющая для нашего психического равновесия. Человек – существо социальное, которые не может жить вне коллектива. В трудотерапии могут быть индивидуальные задачи, что тоже важно. Они помогают человеку планировать свою работу, предвидеть ее результат, планировать задачи на день и проводить его продуктивно. Это нам кажется просто: встать по будильнику, одеться, позавтракать, приехать на работу к определенному времени… Но у человека с психическими заболеваниями способности планировать и жить по определенному распорядку могут утрачиваться, и их восстановление тоже требует усилий.
Реабилитация иногда помогает человеку восстановиться в профессии, в которой он был до заболевания. Это важно социально и материально. И тогда труд не просто помогает «сохраниться» в обществе, но и приносит доход.
– Как строится работа по вовлечению бывших и сегодняшних пациентов больницы в труд и различные социальные проекты?
– Как альтернативу трудовой занятости мы активно вводим «инклюзивное волонтерство», чтобы человек почувствовал себя увереннее в каких-то социально-полезных делах. Люди с ментальными особенностями участвуют в экологических акциях (собирают мусор в лесу) и других социальных мероприятиях, еще участвуют в арт-проекте «Душевная авоська» – расписывают акрилом тканевые сумки и книжные закладки. Эти вещи не уходят в стол, а получают новую жизнь: мы готовим их для того, чтобы они стали призами на городских экологических акциях и подарками детям, оставшимся без попечения родителей. Это простые, но важные акции. Это не имитация занятости или развлечение: человек видит результат, получает отклик на свою работу и понимает, что он по-настоящему полезен.
Творческие занятия проходят для детей и взрослых регулярно в больнице и за ее пределами – их проводят представители некоммерческих общественных организаций. Арт-терапия – это излюбленный метод участников наших проектов. Они рисует на воде (эбру), на ткани и бумаге. Арт-терапия дает возможность лечить душу, не трогая болезненные моменты напрямую. Это всегда дает большой результат и заметный прогресс. Потому что человек так прорабатывает свои травмы, компенсирует какие-то утраченные навыки и через творчество интегрирует многое в свой внутренний мир.
Даже на этапе лечения мы стремимся к тому, чтобы не отсоединять человека от большого мира и помогать ему оставаться в контексте реальной жизни. Лечение в психиатрической больнице имеет определенную этапность: стационар, дневной стационар и потом Клуб пациентов и их родственников. Сюда уже приходят ребята, которые хотят что-то организовать, и не взять, а дать что-то другим: поделиться своими навыками, талантами и опытом преодоления трудностей, связанных с психическим заболеванием.
– Как должен вести себя семья и социум, чтобы поддержать человека, имеющего психическое заболевание?
– Нужно понимать: человеку, который столкнулся с психическим заболеванием, сложно передать и объяснить то, что он чувствует. Близкие, с одной стороны, не должны делать на его болезни большой акцент и обсуждать только это, но в то же время они должны дать ему возможность выговориться. Мы часто навешиваем ярлыки, руководствуемся своими представлениями, стереотипами и не даем человеку просто рассказать, что происходит у него внутри, и в чем он нуждается. Вместо того, чтобы давить, нужно выслушать близкого, не додумывать за него, а узнать, что его беспокоит и спросить: «Какая тебе нужна помощь?». Гиперопека часто просто не нужна – она только усугубляет ситуацию.
Новость о психическом диагнозе близкого запускает в нас «процесс потери», как если бы он умер, и все планы и надежды на жизнь рухнули. Человек проходит те же этапы горевания, как при обычной потере. Теперь вся его жизнь сосредоточена на том, чтобы помочь человеку и свои собственные потребности, интересы и проблемы отходят на второй план, становятся незначительными. Часто в эмоциональной поддержке родственники нуждаются не меньше, а иногда даже больше, чем сам пациент. Человек должен принять, что теперь его жизнь идет по другому сценарию, и тогда он эмоционально и физически будет способен эффективно помогать близкому. Пока человек сам травмирован, он не может помогать. Мы проводим психореабилитационную программу для семей и каждый раз напоминаем: если вам тяжело, не стесняйтесь просить о помощи и приходите за ней к специалистам нашей больницы.