Как правильно измерять давление дома: частые ошибки и пошаговая инструкция

Регулярный контроль артериального давления (АД) в домашних условиях помогает отслеживать состояние сердечно‑сосудистой системы, вовремя фиксировать отклонения и оценивать эффективность назначенного лечения. Но ценность данных напрямую зависит от точности замеров: даже небольшие отклонения от правил могут исказить результат на 10-20 мм рт. ст. Интернет-редакция "Вести-Томск" подготовила понятную инструкцию и разбор типичных ошибок, которые чаще всего допускают при измерении давления дома.
Универсальные правила: подготовка и поза
Эти шаги обязательны вне зависимости от типа тонометра:

Подготовка за 30-60 минут до замера. Исключите кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь, не курите. Избегайте физических нагрузок и сильных эмоций. 
Оптимальное время. Лучше всего измерять АД утром (через час после пробуждения, до приема лекарств и завтрака) и вечером (перед сном).
Правильная поза. Сядьте на стул со спинкой, стопы ровно на полу, ноги не скрещивайте. Спина опирается на спинку, мышцы расслаблены.
Положение руки. Рука должна быть свободна от одежды. Положите ее на стол так, чтобы середина манжеты находилась примерно на уровне сердца.
Отдых перед замером. Посидите спокойно 5 минут в тишине, без разговоров и телефона. Если была нагрузка или стресс - увеличьте отдых до 15 минут.
Повторные замеры. Через 1-2 минуты сделайте еще один замер. При небольшой разнице (до 5-10 мм рт. ст.) возьмите среднее значение. Если разница большая - сделайте третий замер и усредните последние два.
Определение "рабочей" руки. При первом использовании измерьте давление на обеих руках. В дальнейшем используйте ту, где показатели были выше. При стабильной разнице более 10 мм рт. ст. сообщите об этом врачу.
Фиксация результата. Запишите дату, время, систолическое и диастолическое давление, пульс (если отображается), а также примечания: самочувствие, прием лекарств, стресс и т. п. Удобно вести дневник в блокноте или приложении. 

Частые ошибки при измерении давления дома
Эти ошибки чаще всего приводят к неверным результатам:

Неправильный размер манжеты. Для окружности плеча 22-26 см нужна малая манжета, 27-34 см - стандартная, 35-44 см - большая, 45-52 см - очень большая. Несоответствие дает погрешность до 20 мм рт. ст.
Измерение поверх одежды. Рукав, закатанный в жгут, или свитер под манжетой сдавливают сосуды и искажают результат. Измеряйте только на голой руке.
Рука не на уровне сердца. Если рука выше или ниже уровня сердца, результат будет занижен или завышен.
Отсутствие отдыха перед замером. Измерение "с порога" после нагрузки или эмоционального разговора дает завышенные цифры.
Разговоры и движения во время замера. Даже ответ на звонок или поворот головы могут повысить давление на 5-15 мм рт. ст. Во время измерения сидите неподвижно и молчите.
Скрещенные ноги и отсутствие опоры для спины. Такая поза повышает периферическое сопротивление сосудов и дает ложное повышение давления.
Однократное измерение. Первый замер часто выше из‑за реакции сосудов на сжатие. Делайте минимум два замера с интервалом.
Использование запястных тонометров у людей старше 45 лет. Из‑за возрастных изменений сосудов такие приборы дают большую погрешность. Лучше использовать плечевые тонометры.
Слабый заряд батареек или непроверенная точность прибора. Разряженные батареи и отсутствие калибровки приводят к ошибкам. Проверяйте точность тонометра в сервисном центре не реже 1 раза в год.
Игнорирование разницы между руками. Если не определить «рабочую» руку при первом замере, дальнейшие данные могут быть несопоставимы. 

Алгоритм измерения давления ручным (механическим) тонометром
Для измерения этим методом дополнительно нужен фонендоскоп (часто продается в комплекте с тонометром). 

Подготовьте оборудование. Проверьте, что все соединения плотные, трубки не перекручены, клапан на груше герметичен, стрелка манометра стоит на нуле. Вставьте слуховые трубки фонендоскопа в уши, мембрану (или головку) пока держите под рукой.
Наложите манжету. Наденьте манжету на оголенное плечо так, чтобы нижний край был на 2-3 см выше локтевого сгиба. Трубка должна идти по внутренней стороне руки к ладони. Между манжетой и плечом должен свободно проходить один палец. Застежки не должны перетягивать руку.
Найдите точку пульсации. Пальпаторно найдите пульсацию плечевой артерии в локтевой ямке. Поставьте туда мембрану фонендоскопа (не прижимайте слишком сильно).
Зафиксируйте руку. Положите руку на стол ладонью вверх, расслабьте мышцы. Точка входа трубки в манжету должна быть примерно на уровне сердца.
Нагнетайте воздух. Закройте клапан на груше и накачивайте воздух, следя за стрелкой манометра. Накачивайте до значения, которое на 20-30 мм рт. ст. выше предполагаемого систолического давления (например, если обычное давление 130/80, качайте до ~150-160 мм рт. ст.). Если вы не знаете своего давления, ориентируйтесь на исчезновение пульса под мембраной, затем добавьте еще 20-30 мм рт. ст.
Медленно выпускайте воздух. Приоткройте клапан на груше так, чтобы давление падало со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду (примерно 1-2 деления шкалы в секунду). Не делайте спуск слишком быстрым - можно пропустить тоны.
Фиксируйте показатели.Систолическое (верхнее) давление - это значение на манометре в момент появления первых четких ударов (тонов Короткова).
Диастолическое (нижнее) давление - значение в момент исчезновения тонов (или резкого ослабления, в зависимости от рекомендаций врача).
Завершите процедуру. Полностью выпустите воздух из манжеты, снимите ее. Подождите 1-2 минуты и при необходимости повторите замер.
Запишите результат. Внесите в дневник дату, время, значения АД, пульс (если считали отдельно), а также любые особенности (например, "после подъема по лестнице", "на фоне стресса").

Практическое действие
Прямо сейчас проверьте свой тонометр и условия для замера:

Убедитесь, что манжета соответствует размеру вашего плеча.
Проверьте заряд батареек - при необходимости замените их.
Оцените, сможете ли вы сесть так, чтобы спина опиралась на спинку стула, а рука лежала на столе на уровне сердца.
Если хотя бы по одному пункту есть несоответствие - скорректируйте условия перед следующим замером. Это сразу повысит точность ваших данных.

Ранее мы писали, как отличить мигрень от обычной головной боли.

Источник: "Вести-Томск"